10 Cara [Tips] Menaikkan Berat Badan

Banyak dari kita yang mengalami problem dalam menaikkan berat badan ideal. Berat badan ideal bisa ditambah dengan meningkatkan massa otot, bukan lemak tubuh. Banyak yang sering salah arti dengan menaikkan berat badan berarti menaikkan jumlah lemak. Selain cara itu adalah cara yang salah, cara itu juga sangat tidak sehat karena lemak bertambah artinya kita mengkonsumsi energi lebih banyak dari yang kita butuhkan untuk aktivitas kita.
Biasanya setelah mencoba selama berbulan-bulan, makan sebanyak mungkin, latihan fitness yang ‘katanya’ sudah berat tetapi masih belum membuahkan hasil sama sekali, kita sudah mulai putus asa dan mengatakan kalau tubuh kurus kita adalah genetik atau sudah nasib. Kalau dalam 2-3 minggu belum ada hasil, PASTI ada yang salah.
Coba cek tips di bawah ini buat yang selama 2-3 minggu ototnya blm naik-naik:
1. Sudahkan kita makan 5-6x sehari, porsi sedang, dan mengurangi junk food? Memakan junk food bukan saja menambah lemak tidak sehat tetapi juga bisa memperlambat metabolisme tubuh menjadikan tubuh tidak bisa bekerja secara sehat.
2. Makan karbohidrat dan protein LANGSUNG setelah selesai latihan. Hal ini diperlukan untuk mengantikan glycogen atau gula dalam otot yang habis sewaktu kita latihan. Dan proteinnya dibutuhkan oleh otot yang baru saja kita ‘rusak’ dengan latihan berat.
3. Makan real food(bukan suplemen) MAKS 1 jam setelah latihan
4. Minum multivitamin (ini keharusan buat yang mau nambah berat badan, karena vitamin B terutama, sangat membantu untuk mencerna nutrisi yang kita makan. Akan percuma makan banyak makanan tapi tubuh kita tidak bisa mencernanya dengan baik).
5. Latihan beban TIDAK MELEBIHI 1 jam. Dan kurangi cardio Anda. Latihan lebih dari 1 jam akan memboroskan kalori Anda. Anda tetap membutuhkan kalori untuk membangun otot-otot Anda.
6. Tidak melatih otot yang sama lebih dari 2x dalam seminggu
7. Sudah mengikuti 9-12 set per otot per sesi. Jangan melatih otot chest dengan seluruh alat di gym dengan asumsi semakin lengkap semakin baik. Gunakan hanya 3-4 alat masing-masing sekitar 3-4 set dan gunakan basic compound movement saja. No Isolation Movement.
8. 6-8 reps adalah suatu keharusan, tidak boleh sampai 12 reps. 6-8 reps tuh sudah failure.
9. Gunakan negatif reps. Setelah failure, dibantu oleh teman/spotter untuk angkat, dan kita tahan untuk turunnya. Variasikan negatif reps ini selama 2-3 minggu sekali.
10. Sudah menggunakan High Intensity Training untuk latihan beban. Yang artinya, istirahat pendek antar set, sekitar 1.5 – 2 menit. Dan angkat beban seberat mungkin. Contoh: buat yang tinggi sekitar 160-165, jgn bilang bench press 10kg kiri kanan sudah berat. Seperti itu tidak akan bisa menaikkan masa otot Anda. Kejar target minimal 25-30kg kiri kanan. Kalau blm mampu, naikkan perlahan2 tiap minggu sampai Anda mampu, kalau perlu, minta bantuan teman.

src:http://www.dennysantoso.com/10-tips-menaikkan-berat-badan-ideal.html

READ MORE - 10 Cara [Tips] Menaikkan Berat Badan

Komplikasi Influenza Bisa Mematikan

Jakarta, Banyak orang mengira bahwa influenza adalah batuk pilek biasa yang bisa sembuh dengan sendirinya. Padahal influenza bukanlah flu biasa, bahkan komplikasinya bisa mematikan.


Masyarakat Indonesia pada umumnya menganggap influenza sebagai penyakit flu ringan yang dapat diobati dengan obat-obatan yang dijual bebas.

Padahal, obat-obatan tersebut hanya membantu mengatasi sebagian gejala influenza, tetapi tidak dapat melumpuhkan virus influenza. Akibatnya, penyakit akan tetap berlanjut bahkan berisiko untuk dapat menyebabkan komplikasi yang serius.

"Influenza pada kelompok tertentu dapat menimbulkan komplikasi serius, terutama pada anak-anak, orang usia lanjut dan orang dengan kekebalan tubuh rendah," jelas Prof Samsuridjal Djauzi, MD, PhD, FACP, Ketua Satgas Imunisasi Dewasa PB PAPDI, dalam acara konferensi pers Indonesian Influenza Foundation (IIF) dengan tema 'Pahami dan Cegah Influenza: Dari Musiman Hingga Pandemik' di Grand Sahid Jaya Hotel, Jakarta, Sabtu (21/5/2011).

Menurut Prof Samsu, influenza dapat menyebabkan komplikasi serius, misalnya sebagai berikut:

1. Sinusitis
2. Pneumonia (radang paru-paru)
3. Miokarditis (peradangan dan kelemahan otot jantung)
4. Perikarditis (iritasi dan pembengkakan pada perikardium, yaitu kantung yang mengelilingi jantung)
5. Ensefalitis (peradangan otak)

"Untuk orang yang kekebalan tubuhnya kuat mungkin 3 hari sudah sembuh. Tapi untuk orang dengan kekebalan tubuhnya buruk bisa menyebabkan pneumonia. Ada pula proses radang, yang juga bisa terjadi di otot jantung. Jadi virus influenza menstimulasi radang. Bukan virusnya yang berbahaya, tapi radangnya yang menyebabkan komplikasi," jelas Prof Samsu yang merupakan Guru Besar di Divisi Alergi-imunologi Klinik, Departemen Penyakit Dalam FKUI/RSCM.

Prof Samsu menjelaskan, kelompok yang berisiko mengalami komplikasi influenza adalah sebagai berikut:

1. Orang usia lanjut
2. Anak-anak (di bawah usia 5 tahun atau di atas 5 tahun yang memiliki asma)
3. Dewasa muda yang menderita penyakit kronik seperti asma, PPOK (Penyakit Paru Obstruktif Kronik), penyakit jantung kronik, Diabetes Melitus, gagal ginjal kronik, HIV.
4. Wanita hamil.

"Cara paling efektif untuk mencegah influenza atau komplikasi lain yang timbul dari penyakit ini adalah melalui vaksinasi. Cara ini dapat mencegah hingga 70-90 persen risiko terkena influenza pada orang dewasa sehat, 60 persen pada lanjut usia dan menurunkan risiko kematian hingga 80 persen," ujar Prof Samsu yang juga Wakil Ketua Indonesia Influenza Foundation (IIF).

src: http://health.detik.com/read/2011/05/21/160353/1643933/763/komplikasi-influenza-bisa-mematikan

READ MORE - Komplikasi Influenza Bisa Mematikan

Obat HIV Tingkatkan Harapan Hidup 13 Tahun

Kerja keras para ilmuwan dunia mengembangkan terapi antiretroviral guna memperpanjang harapan hidup pasien HIV ternyata tak sia-sia. Kemajuan di bidang pengobatan HIV sejak akhir 1990-an mampu meningkatkan angka harapan hidup pasien HIV hingga rata-rata 13 tahun, demikian dilaporkan sebuat riset terbaru.

Menurut para ahli, seperti dilaporkan jurnal The Lancet, kemajuan ini dapat diartikan bahwa HIV sekarang bisa disejajarkan dengan jenis penyakit kronis seperti diabetes.

Tim peneliti, terdiri dari ilmuwan Eropa dan Amerika Utara yang tergabung dalam Antiretroviral Therapy Cohort Collaboration, mengambil kesimpulan tersebut setelah meriset 43.000 pasien pengidap HIV. Hasil studi menemukan, seseorang yang diagnosa HIV di usia 20 tahun saat ini diharapkan mampu bertahan hidup hingga 70 tahun.

Secara keseluruhan, angka harapan hidup meningkat dengan rata-rata 13 tahun antara 1996 -2005 dan akan terus meningkat seiring dengan perbaikan dan penemuan baru di bidang terapi.

Professor Jonathan Sterne, anggota Antiretroviral Therapy Cohort Collaboration yang berasal dari Universitas Bristol, Inggris mengatakan: "Ada sebuah revolusi dalam terapi obat untuk HIV sejak 1996. Hal itu telah mengubah HIV secara cepat dari penyakit mematikan menjadi satu penyakit dengan rata-rata kematian seperti diabetes. Tiba-tiba kami dapat menghentikan replikasi virus dan mengembalikan sistem kekebalan," ujarnya.

Meskipun kabar ini menggembirakan, para peneliti memperingatkan bahwa angka harapan ini masih terlalu rendah untuk populasi yang lebih luas di mana angkanya mencapai sekitar 80 tahun.

Terapi menggunakan antiretroviral dilakukan dengan memberikan obat kepada pasien HIV yang berfungsi untuk melawan infeksi dengan cara memperlambat replikasi virus dalam tubuh. Metode terapi ini diperkenalkan pada 1990-an, dan sejak itu terbukti menjadi cara yang efektif dan dapat ditoleransi dengan lebih baik oleh pasien.

Dalam studinya, peneliti menghitung angka harapan hidup dalam tiga periode setelah pengenalan obat-obat antiretroviral - yakni 1996-9, 2000-2 and 2003-5 - di negara-negara yang berpendapatan tinggi.

Tercatat 2.000 pasien meninggal selama periode penelitian. Riset menemukan, meskipun pasien didiagnosa HIV di usia 20 tahun pada era 1990-an diperkirakan mampu hidup 36 tahun, harapan hidupnya meningkat lagi selama 13 tahun menjelang 2003-5.

READ MORE - Obat HIV Tingkatkan Harapan Hidup 13 Tahun

Terapi Alternatif Untuk Jantung

Terapi Alternatif Untuk Jantung

Operasi by pass atau balonisasi cukup efektif bagi penderita jantung koroner. Sayang, tidak semua pasien bisa menjalaninya. Beberapa terapi alternatif seperti obat, meditasi, yoga, dan khelasi bisa jadi solusi.
Ada beragam penyakit jantung, yakni jantung bawaan, jantung katup rematik, jantung darah tinggi, jantung kardiomiopati, dan jantung koroner. Penyakit jantung koroner (PJK) menduduki peringkat pertama.
Di antara penyakit lain, PJK merupakan pembunuh nomor satu baik bagi pria maupun wanita. Menurut data dari American Heart Association tahun 1996, 13,5 juta penduduk dunia menderita PJK dan 1,5 juta mengalami serangan jantung.
Oleh Dr. Dedi Affandi, Sp.JP(K), FIHA, ditegaskan bahwa sampai saat ini langkah yang paling maju untuk menangani PJK adalah operasi by pass atau pemasangan stent. “Belum ada yang lain,” kata spesialis jantung dari RSCM-FKUI ini. Bahkan, sampai sekarang belum ada obat dokter yang bisa menghilangkan plak atau ateroma yang menyumbat koroner jantung.

Obat Paling Jelek

Meski demikian, banyak juga pasien dengan keadaan jantung jelek tetap saja tidak dioperasi. Tak sedikit pula pasien yang ditangani Dr. Dedi lebih memilih terapi dengan obat. Padahal, terapi ini seringkali terasa membosankan karena obat harus diminum rutin setiap hari.
“Sebenarnya terapi alternatif ini langkah yang paling jelek. Tetapi, langkah ini saya ambil karena memperhitungkan banyak hal, terutama segi usia pasien,” ungkapnya.
Kebetulan pasien Dr. Dedi kebanyakan berusia lebih dari 50 tahun. Bagi mereka, kemungkinan selamat setelah operasi sebanding dengan terapi pengobatan. Karena itu, menurut Dr.Dedi, terapi obat lebih efektif sekaligus lebih aman daripada operasi. Apalagi tidak semua pasien memiliki cukup dana, mengingat operasi jantung memang sangat mahal.
Setidaknya ada tujuh jenis obat yang tersedia untuk penyakit jantung, tergantung dari kasus masing-masing. Obat antiangina (nitrat, beta blocker, calcium channel blockers) berguna untuk mengurangi konsumsi oksigen otot jantung dan menambah aliran darah koroner dengan cara melebarkan pembuluh darah.
Ada obat yang berfungsi sebagai diuretik, untuk meningkatkan pengeluaran garam dan air lewat urin. Dengan demikian mengurangi jumlah cairan dalam sirkulasi sekaligus menurunkan tekanan darah.
Ada pula yang disebut obat-obat digitalis, yaitu yang berfungsi sebagai penambah kekuatan kontraksi otot jantung, sehingga memperbaiki kemampuan jantung. Meski ada obat khusus yang berfungsi memperlambat denyut jantung (antiaritmia), obat-obat digitalis kerap dipakai untuk antiaritmia ini.
Selanjutnya ada obat-obatan antihipertensi yang bekerja dengan cara melebarkan pembuluh darah dan atau merilekskan otot halus arteri. Yang paling populer adalah obat-obatan antiplatelet yang berfungsi mengencerkan darah, contohnya aspirin. “Obat-obatan ini saja sudah cukup bagi para pasien jantung untuk bertahan hidup,” ujarnya.

Mencapit Plak

Tersumbatnya pembuluh koroner, setidaknya disebabkan oleh tiga hal. Pertama, akibat gula darah terlalu tinggi seperti pada penderita kencing manis. Gula darah yang berlebih menyebabkan lemak yang masuk dalam darah tersangkut dan menimbulkan sumbatan pada pembuluh darah koroner di otak, jantung, maupun ginjal.
Kedua, akibat oksidan atau molekul labil yang diproduksi tubuh atau masuk dari luar tubuh. Keadaan ini menyebabkan rusaknya pembuluh darah, sehingga terjadi aterosklerosis. Karena itu, antioksidan sangat diperlukan.
“Jumlah orang Perancis yang sakit jantung lebih sedikit dibanding orang Amerika, padahal asupan lemak mereka sama banyaknya. Itu karena setelah makan bistik orang Perancis minum anggur. Dalam anggur Perancis terkandung antioksidan flavonoid yang cukup tinggi,” tutur Dr. Dedi. Sekarang orang menggunakan teh hijau yang juga memiliki sifat antioksidan.
Sebelum penggunaan bahan-bahan alternatif untuk menurunkan risiko PJK, tambah Dr. Dedi, ada bahan antioksidan yang berfungsi mengkhelasi sumbatan. Khelasi atau chelation atau chelate berasal dari bahasa Yunani, chele, yang artinya mencapit, mencekik, atau kepiting.
Cairan untuk khelasi berupa asam amino dan disebut EDTA (Ethylene Diamin Tetracetic Acid). Cairan ini dimasukkan ke dalam pembuluh darah melalui infus. Seterusnya cairan ini akan mencapit atau mengikat plak di seluruh dinding pembuluh dan merontokkannya secara perlahan. Hasil rontokan otomatis terbuang bersama urin lewat ginjal.
Cara ini tidak populer di kalangan dokter di Indonesia, meski ada dokter yang melakukannya. Meski lebih aman dan lebih murah dibanding operasi, bagi Dr.Dedi khelasi tidak terlalu andal.

Jangan Stres

Terapi paling penting yang wajib dijalani penderita jantung, menurut Dr. Dedi, adalah selalu tawakal menerima keadaan. “Jangan stres. Makanya saya ‘kan selalu bercanda dengan pasien,” katanya, di hadapan pasien yang sedang duduk berderet.
Banyak orang sering sulit mensyukuri hidupnya, sulit menerima keadaan termasuk sakit yang dideritanya, meski itu akibat kesalahan sendiri. Muncullah stres.
Padahal, begitu otak menerima sinyal bahwa kita sedang stres, perintah untuk meningkatkan sistem simpatetik berjalan. Akibatnya, hormon stres dan adrenalin meningkat. Lever melepaskan gula dan lemak dalam darah untuk menambah bahan bakar, pernapasan lalu menjadi cepat sehingga jumlah oksigen bertambah. Dengan sendirinya jantung bekerja makin kencang. Tekanan darah pun meningkat. Kondisi ini berbahaya bagi penderita jantung.
Stres memang menjadi salah satu faktor risiko munculnya penyakit jantung. Itu sebabnya bila stres dikelola dengan baik akan memperbaiki kerja jantung. Ini adalah terapi yang sederhana, tetapi sangat berarti demi memperpanjang harapan hidup penderita jantung.
“Tentu saja, aturan-aturan lain seperti mengatur makan, cukup beraktivitas dan istirahat, hindari konsumsi makanan berlemak tinggi, tidak merokok, dan lain-lain harus mengiringi semua terapi tersebut. Anda harus hidup disiplin kalau tidak mau cepat mati,” ujarnya.

Biar Tekanan Darah Turun, Meditasilah

Dr. Dedi Afandi, Sp.JP(K), FIHA, spesialis jantung dari RSCM-FKUI, mengakui bahwa terapi alternatif semacam tusuk jarum, yoga, ramuan herbal dalam banyak kasus menunjukkan efek baik. “Artinya penderita merasa segar, tidak sesak napas atau lemah. Tusuk jarum mampu memperkuat organ jantung, meskipun saya tidak tahu bagaimana hal itu bisa berlangsung,” katanya.
Bila para pasiennya ingin mencoba terapi tersebut, ia tidak melarang. Namun, ia tidak pernah mengikutsertakan terapi itu dalam proses perawatan dan pengobatan yang diterapkannya. “Terapi mandi air hangat atau sauna, terutama bila sehabis sauna mengguyur badan dengan air dingin, saya tidak mengizinkan sama sekali. Pembuluh darah bisa menyempit lagi. Bahaya!” sebutnya.
Salah satu terapi aman yang bisa dijalani yakni meditasi. Pemanfaatan meditasi untuk menangani faktor-faktor risiko penyakit jantung koroner (PJK) baru diteliti pada taraf awal. Namun, beberapa peneliti telah mencatat efektivitas meditasi terhadap masalah jantung, terutama yang terkait dengan hipertensi.
Peneliti terkemuka Dr. Herbert Benson dari Harvard Medical School mencatat bahwa meditasi yang teratur dapat menurunkan tekanan darah secara berarti pada banyak penderita hipertensi. Dr. Benson juga menemukan, meditasi menghasilkan kondisi rileks, keadaan yang berlawanan dengan respon fight or flight (kondisi ketika orang sedang mengalami stres tinggi).
Kemungkinan besar, menurut Dr. Benson, hal ini disebabkan oleh beberapa faktor, termasuk akibat penurunan aktivitas sistem saraf simpatetik. Karena itu, efek secara fisik dari meditasi adalah menurunkan denyut jantung dan keperluan oksigen bagi tubuh.
Pada mereka yang melakukan meditasi, konsumsi oksigen menurun menjadi 10-20 persen. Penurunan ini berawal pada 3 menit pertama meditasi. Menariknya, penurunan ini justru lebih besar dibanding ketika kita tidur, yang hanya mencapai kurang lebih 8 persen dan butuh waktu 4-5 jam. Jadi, lebih baik meditasi daripada tidur.
Yang penting, meditasi menurut Dr. Benson mampu menurunkan frekuensi aritmia jantung. Ini berarti bagi penderita PJK, meditasi sangat penting untuk meningkatkan kualitas hidup.

READ MORE - Terapi Alternatif Untuk Jantung

Terapi TB-HIV

Obat-obatan lini pertama, rifampisin (R) – Isoniazid (H) – Etambutol
(E) – dan pyrazinamid (Z), adalah obat-obat yang potensial untuk
menangani kasus-kasus infeksi MTB. Obat-obatan lini kedua mungkin juga
bisa dipikirkan untuk digunakan, seperti streptomisin – amikasin –
capreomisin – prothionamid – moxifloxacin – lovofloxacin – sikloserin –
dan linezolid. Streptomisin tidak tersedia dalam bentuk oral sehingga
harus diberikan secara intra vena atau intra muskuler, dan harus
digunakan apabila terdapat kegagalan terapi pada lini obat-obatan lini
pertama, misalnya jika ada masalah resistensi, alergi atau toksisitas.



Pada kasus-kasus yang tanpa komplikasi, TB paru baik pada HIV sero
negatif atau sero positif, dapat diterapi dengan baik dengan
menggunakan standard terapi selama 6 bulan. Untuk menghindari
perkembangan resistensi obat, TB aktif harus selalu diobati dalam fase
insial selama 2 bulan dengan kombinasi obat RHEZ. Diikuti dengan fase
lanjutan 4 bulan dengan R dan H.

Rawat inap pasien di rumah sakit diindikasikan untuk menghindari
penyebaran bakteri kepada orang lain sampai fase periode penularan
berhasil diatasi (biasanya selama 2 minggu terapi – umbrella period).
Selama masih ada BTA di dalam sputum, idealnya pasien harus tetap di
rawat di rumah sakit (namun agak sulit diterapkan di negeri kita
mengingat banyaknya infeksi yang terjadi pada populasi). Durasi fase
periode penularan pada pasien dengan TB paru bergantung pada jumlah
lesi dan kavitas pada paru. Sputum sebaiknya diperiksa secara berkala
(seminggu sekali pada fase inisial) dan dievaluasi dengan tes kultur
sampai akhir pengobatan.

Kegagalan pengobatan terjadi jika ada resistensi obat, kepatuhan
yang rendah atau durasi pengobatan yang terlalu singkat. Jika sputum
masih positif setelah fase inisial atau pada kasus-kasus pengobatan
fase inisial menggunakan rejimen yang berbeda dari yang
direkomendasikan, durasi pengobatan sebaiknya diperpanjang sampai 9
bulan atau lebih lama lagi. Pengobatan akan memerlukan waktu lebih lama
(fase lanjutan mungkin 7 bulan). Meskipun fase inisial berhasil, namun
angka kejadian rekuren TB paru pada pasien seropositif HIV lebih sering
terjadi jika dibandingkan dengan pasien seronegatif.




Efek samping obat


Efek samping ayng sering timbul ada pada tabel di bawah ini :

Obat TB	Dosis harian	Efek samping	ket
Rifampin	10 mg/kgBB	hepatotoksik	monitor LFT
	> 50 kg = 600 mg	alergi	SGOT/PT
	< 50 kg = 450 mg	demam
		gangguan GIT
		anoreksi
		vomitus
		nausea
		perubahan warna urin
		trombositopenia
Isoniazod (INH)	5 mg/kgBB	hepatotoksik	hindari pada pasien dg gangguan hati
	maksimal 300 mg	periperal neuropathy	hindari minum alkohol
	tambahkan vit B6	psikosis	monitor LFT
		kejang	SGOT/PT
Etambutol	40-55 kg = 800 mg/hari	neuritis optikus	periksa fungsi penglihatan
	56-75 kg = 1200 mg/hari	hiperuricemia	periksa test buta warna
	76-90 kg = 1600 mg/hari		hindari pada pasien dengan gangguan n. opticus
Pyrazinamid	30 mg/kgBB	athralgia	pikirkan pemberian allopurinol
	maksimal 2 gram	hyperuricemia	monitor LFT
		hepatotoksik	SGOT/PT

Jika terdapat toksisitas pada salah satu obat, harus dihentikan dan
obat harus di restart lagi. Jika pada hari ketiga tidak terdapat
gangguan efek samping lagi, maka obat bisa diteruskan dan dilanjutkan
sebagai moda terapi.

Obat	Hari 1 (mg)	Hari 2 (mg)	Hari 3 (mg)
INH	50	300	5 mg/kgBB/hari, maks 300 mg
Rifampisin	75	300	10 mg/kgBB/hari, maks 600 mg
Pyrazinamid	250	1000	25 mg/kgBB/hari, maks 2 gr
Etambutol	100	500	25 mg/kgBB/hari, maks 2 gr

ART dan TERAPI TB


Ada beberapa isu yang harus dipikirkan dalam menangani dual infeksi HIV dan TB

1. Reaksi paradoksikal
   Pasien yang sudah mendapat terapi obat ARV, biasanya akan mendapat
   reaksi paradoksikal atau yang lebih dikenal dengan nama IRIS. Pasien
   dengan ART akan lima kali lebih mudah mendapat IRIS dibandingkan dengan
   pasien tanpa ART. Hal ini kemungkinan disebabkan karena eksaserbasi
   akut antigen MTB terhadap respon imun TH1.
   
   
   
   
2. Adherence
   Kepatuhan pengobatan merupakan hal yang sulit karena banyaknya obat
   ART dan obat DOTS yang harus dikonsumsi. Hal ini dipersulit juga dengan
   toksisitas yang overlapping antara obat DOTS dan ART.
   
3. Interaksi obat
   Banyak interaksi farmakologis antara ART dan DOTS
   

• Rifampisin dan PI masing-masing bekerja pada cytochrome P450 3A. Sehingga terapi antara DOTS dan PI harus dihindari.
  
• Meskipun kombinasi 2 NRTI dan 1 NNRTI merupakan kombinasi yang
  optimal, namun mungkin perlu dipikirkan kombinasi 3 NRTI (triple nukes)
  selama terapi TB-HIV. Hal ini untuk menghindari kemungkinan
  hepatotoksisitas.
  

1. Prioritas
   Karena dual infeksi ini sama-sama mempunyai kriteria kronis yang
   penting perlu dipikirkan untuk memulai terapi pada kasus mana terlebih
   dahulu.
   

• Pada kasus imunosupresi yang berat (CD4 < 100), mungkin perlu
  dipikirkan untuk memulai terapi TB terlebih dahulu kemudian kita bisa
  memulai terapi ART minimal 2 minggu setelah terapi DOTS. Pasien haris
  dimonitor secara ketat untuk mengantisipasi terjadinya IRIS.
  
  
• Pada kasus CD4 antara 100-200, DOTS bisa dimulai terlebih dahulu
  dan ART bisa mengikuti setelah 2 bulan kemudian. Pada saat ini rejimen
  DOTS sudah menjadi lebih ringan dibandingkan fase inisial.
  
• Pada kasus CD4 lebih dari 200, terapi ART bisa dimulai setelah DOTS selesai, setelah 6 atau 9 bulan kemudian.
  

READ MORE - Terapi TB-HIV